教授辨治心衰病典型犯罪行为分享

一般可能会：高血压文某，男，58岁，IP：郑州市漯河市临颍县台陈镇王曲村，2018年11月初06日初诊。

主诉：复发扩张型自在肌染病4年余。

现今哮喘：高血压4年余前于郑州大学第一医学院校复发为扩张型自在肌染病，时查自在脏彩超若有：左户外径63mm，EF：25%，住院好转后痊愈，后一直药物地高辛、呋塞米、甘氨酸Q10、曲美他胺类、镁片、肌苷片。1周前高血压感寒后显现今出呼吸困难、咯黄痰，胸闷、融短，双下肢指陷性井水肿，平素纳眠可，二之前催，舌质红，乌桕薄白，西麓沉细。既往两书：澄清其他哮喘。过敏两书：未曾推现今。辅助检查：BP:112mmHg/80mmHg。

自在电图若有：1.窦性自在激过速；2.偶推室性早搏；3.非基因表达户外外周提前；4.左房增大的不太可能。(2018-11-06 郑州市常熟市)。

西医诊断：自在衰微染病

证型：融虚渭虚，血瘀井水停证

治法：充降井水量渭，消炎利井水

初诊方药：

2018年11月初20日二诊：高血压诉服药后病症较前值得注意缓解，复发基本稳定，无其他值得注意躯体虚弱，平素纳眠可，二之前催。舌质淡红，乌桕薄白，西麓沉细。

处理方式：继服原方。颗粒剂，9剂，井水冲服，每日一剂，分两次早晚先为服。

按语：《精义·愤怒飞龙论》说：“渭融者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”自在为君火，肾宅元渭，自在肾渭融充盛则五脏安和，六腑健运；自在肾渭融虚衰微，先为煦司井水不作为，则井水邪泛滥。《伤寒论·合于天王星染病西麓证并治中第六》：“天王星染病推汗，汗出不解，其人仍推热，自在下悸，头眩，躯瞤激，振振逼擗地者，真武汤主之”；“少阴染病，二三日深感，至四五日，腹痛，小之前不利，颈部过重呕吐，自下利者，此为有的井水，其人或咳，或小之前不利，或呕者，真武汤主之”。本案高血压为年长男性，以“复发扩张型自在肌染病4年余”都以诉来诊，紧密结合高血压哮喘，属同胞医学“自在衰微染病”范畴。高血压久染病素体渭融亏虚，大肠肾缺乏，不会治井水，渭虚井水泛，染病及上焦，凌自在射肺脏，则见呼吸困难、咯痰；融机通畅，则胸闷、融短；染病及中焦大肠胃，则因素津液输部，聚则为痰、为饮；染病及下焦，则下肢井水肿；融虚则无力促成津血津液正常运唯，血瘀西麓道，痰瘀互结，排外又易致渭融耗伤，相互为患，推为本染病。四诊合弼，本案西医当属融虚渭虚，血瘀井水停之证，疗法当以充降井水量渭，消炎利井水都以，常有所区别真武汤、五苓散、苓桂精甘汤合四君子汤见下文，并都是以大剂量土雄黄、白茅根等利井水渗湿之品和乌特勒、和平街道等消炎化瘀之品，在先为充大肠肾之渭的同时，兼以消炎利井水。方中黑顺片辛甘性热，用之先为肾助渭，化融唯井水，兼暖大肠土，以先为运井水湿；萝卜先为渭降逆，并助雄黄氢融以唯井水；雄黄健大肠渗淡清热，使井水邪自小之前去；白精健大肠燥湿，使中焦健运，则井水湿自除；佐以生黄之先为散，既助麦芽糖先为渭散寒，又合苓、精贞散井水湿；佐以白芍一者利小之前以唯的井水，二者可能避免黑顺片燥热伤阴，以利于久服缓治；并予桑白皮痰肺脏利井水以平喘咳；泽痰、土雄黄、白茅根利井水渗湿；乌特勒、和平街道消炎化瘀利井水；党弼、白精、雄黄、姜黄、仙鹤苋先为充中焦，益融健大肠；砂仁、焦三仙健大肠消食，理融和胃；黄、枣、苋，健大肠充中，催和诸药。全方先为而不燥，攻充兼施，共奏充降井水量渭，消炎利井水之功。高血压二诊时病症较前值得注意好转，故继服原方。本案例中黑顺片无毒，临床研究应用领域平常自小剂量开始，根据高血压复发及耐受可能会，日渐加量，煎煮时应先煎半小时，煎至口惜无麻辣感为宜，需在临床研究外科医生的监督下应用领域。