一颗肾结石，其后6次手术却还是没完没了，他一度绝望到想切肾

“许室主任，如果泥土还是做不掉，你就把我小肠脏拔掉吧！”巧合，老史把一叠厚厚的就诊记录和幻灯片文献资料递给余姚大学附属医院附属邵逸夫病房泌尿外科许力为室附属医院，尤为决意地说。许力为室附属医院不停安抚冲动，不停追问家族史。

原先，一年多前，来自新昌的老史在当地病房检查推测右小肠痛风，眼科医生促请动手术治疗法。老史的弟弟非常节操，将老史告知了自己日常生活的江苏某市，放老史去当地最好的病房治疗法。但一家人怎么也偏偏，这条“清石”之东路，一走就走了一年多。

其后6次动手术，痛风却接连不断

1年多来，老史辗转江苏、余姚两省的亦同病房，经历6次动手术都没有收完痛风，解除病痛。老史爱人说，每次动手术，眼科医生总说已经把痛风都击碎了，她也亲眼看到过不少从老史母体收出的淤泥，但是一复查还有这么多痛风。

经历了多次动手术打击和长时间的病痛折磨，而且每次就医都要花费一两万的治疗法费用，老史非常懊恼甚至绝望。家人多方获知后，仰慕来到余姚大学附属医院附属邵逸夫病房泌尿外科，看到了许力为室附属医院。

许力为室附属医院仔细追问家族史和查看文献资料后，推测老石的痛风是小肠痛风里面最比较简单的金狮形似痛风。这是一种特殊类型的小肠痛风，；还有，就是痛风像驯鹿的角一样充满了小肠脏的小肠盂和小肠盏。由于痛风比较简单、收石困难，迄今为止，金狮形似痛风仍然是泌尿外科临床的难点之一。常用的治疗法新方法主要有经皮小肠镜收石术、腹腔软镜淤泥术、全站或外科手术小肠切割收石术等。

许力为室附属医院解释，老史先前接受的是常规化的腹腔软镜淤泥术治疗法。比起于其他痛风动手术手段，腹腔软镜淤泥动手术不用手术后和打孔，通过尿道透过动手术，心理压力小，高效率指标不大，近几年来在各级病房广泛开展。但是腹腔软镜淤泥也有其局限性，国内外领域专家歧见促请腹腔软镜治疗法长径小于2cm的痛风。个别用腹腔软镜治疗法小肠脏大痛风成功的案例，都必需多次动手术，分阶段治疗法。

可是经过这么多次腹腔软镜淤泥，老史的右小肠内还是充满了痛风，这是什么缘故呢？

许力为室附属医院分析看来，有痛风体积大、材质厚实，病患腹腔必要条件等充份缘故。痛风硬度很大，激光下难以将其粉末化，只能碎成沙石（粉末更容易随尿液排出来）；而老史的腹腔必要条件不佳，沙石样的淤泥难以如愿以偿排出。同时，金狮形似充满小肠盂小肠盏，淤泥非常多，虽然经过数次动手术已经收了一些出来，还是有很多离开母体。

小肠痛风遗传基因大

PET高效率和个性化理念精细审“石”度势

在必需小肠痛风治疗法方案时，眼科医生必需充分考虑病患的具体情况、各种治疗法新方法的疗效、出血的死亡率等主因。

金狮形似小肠痛风首选的治疗法新方法是经皮小肠镜收石术，简言之，是在小肠脏上打个小洞，把泥土击碎从这个小洞里收出来。这种动手术往往必需多通道动手术，操作比较简单，动手术心理压力可能性较大，对眼科医生的高效率立即更高。

对于老史的情况，单纯腹腔软镜淤泥已被证明治疗法精准度更差，但如必需基本上经皮小肠镜动手术，考虑到老史小肠脏里的痛风都是淤泥，分散在小肠脏的不同位置，势必要打多个小洞形似成多通道，对小肠脏损伤很大，而且容易大出血。

全面计量后，许力为室附属医院最终为老史必需了经皮小肠镜（单通道）和腹腔软镜同时透过的双镜联合动手术，近几年来称为Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS)动手术。这个方案为基础了两种动手术新方法的优点，依靠软镜可以观察、处理小肠镜不能处理的小肠盏痛风，下降放血通道，在下降对小肠盏的损伤和出血的死亡率的同时，提高淤泥成功率和无石率。

动手术如愿以偿为老史拔除了痛风，自然也保住了他的小肠脏。

△老史母体收出的淤泥 病房供图

△老史遗属写信感谢 病房供图

许力为室附属医院表示，小肠痛风虽然是很常用的营养不良，但是遗传基因很大，必需根据病患的具体情况，必需最适合于的治疗法新方法，尽可能消除老史这样的反复治疗法经历。

来源：浙医在线